A protonpumpa-gátló a felülvizsgálatban: alternatívák a gyomorsav-blokkolókra
A hang, mint az űrhajó vállalkozásának lánchajtóműve, a világ egyik legáltalánosabban felírt gyógyszere: protonpumpa-gátlók. A gyomorsav-blokkolók 1988-as piacra dobása óta az orvosok által a Németországban felírt napi adagok száma hihetetlenül 3683 millióra nőtt 2015-ben (a 2016. évi gyógyszer-nyilatkozat szerint). De egy ideje egyre növekszik a kritika a feltételezett csodás gyógyszerről, amelyet rendszeresen felírnak minden hatodik németre a BARMER egészségbiztosítás tanulmánya szerint. De mielőtt erre és ellen fordulunk, vessünk egy pillantást a gyomor és a gyomorsav funkciójára.
Gyomorsav: Agresszív, de fontos
A protonpumpa (valójában proton-kálium-szivattyú), ahogy a neve is sugallja, nem szerv, hanem egy enzimre utal, amelynek terjedelmes neve H + / K + -ATPáz. Ez az enzim a gyomor úgynevezett parietális sejtjeiben helyezkedik el, és felelős a protonoknak a sejtből történő kivezetéséért és a káliumnak a sejtbe történő szállításáért. Ebben a folyamatban gyomorsav, más néven gyomorsav nevezik (nagymértékben egyszerűsödik). És nagyszerű módon: A gyomorban minden nap kb. 2-3 liter gyomorsav termelődik. Az abban található sósav savas gyomor környezetet eredményez, amelynek pH-ja körülbelül 1 - 1,5. Ha a gyomrot belülről nem béleli a védő gyomornyálkahártya, akkor az agresszív gyomorsav révén lebomlik, és gyakorlatilag megemészti.
A gyomorsav képződése három fázist különböztet meg. Először jön a fej fázis? (Cephale fázis): Még az ételek látása kiválthatja a gyomorsav képződését, valamint olyan hangot, mint az evőeszközök csörgő vagy a sült szaga. Ezek az érzékszervi ingerek továbbadódnak a vegetatív idegrendszertől, a parasympatheticustól a gyomorhoz, amely aztán tudja: Figyelem, van valami, amely emészthető! Ez követi a „gyomor fázist”? (Gyomorfázis), amelynek során a legnagyobb mennyiségű gyomorsav képződik, amint a gyomor meg van töltve étellel és a gyomorfal meg van nyújtva. Amikor a kása eléri a duodenumot, megkezdődik a bélfázis? (Bélfázis), míg a hormonok biztosítják, hogy a gyomorsav termelése ismét leálljon.
Amikor ez a komplex rendszer egyensúlyban van, a gyomorsav pontosan azt teszi, amit kellene: elősegíti az élelmiszer lebontását és emésztését. Ezenkívül megöli a nem kívánt baktériumokat, és baktericid hatással rendelkezik. Ha azonban a gyomor parietális sejtjei túl sok gyomorsavat termelnek, ezt nevezzük gyomorsav-savasságnak (hiperaciditásnak). Ennek leggyakoribb okai az egészségtelen étrend, a koffein, a nikotin, a stressz és a gyomor irritáló gyógyszerek gyakori bevétele. Ha ez a hiperaktivitás hosszabb ideig fennáll, gyomorhuruthoz (gasztritisz) vagy gyomor- vagy nyombélfekélyhez vezethet. Ha a gyomorsav egy része bejut a nyelőcsőbe (reflux), gyomorégés és a nyelőcső nyálkahártyájának hosszú távú károsodása következhet be. Pontosan ezeknek a tüneteknek enyhíteniük kell a protonpumpa-gátlókat, vagy még jobb, ha elkerüljük őket. De különösen a gyomorégés miatt ez a törvényjavaslat nem sikerül.
A protonpumpa-gátlók működési módja
Ahogy a neve is sugallja, a protonpumpa-gátlók (protonpumpa-inhibitorok PPI) gátolják a protonpumpa-t. A gyógyszer felszívódik a bélben, majd a véráramba jut a gyomorba és a parietális sejtekbe, amelyek leállítják vagy jelentősen csökkentik a gyomorsav-termelést. A PPI aktív összetevői az omeprazol, az esomeprazol, a pantoprazol, a lansoprazol vagy a rabeprazol. Ha szed egy gyomorgyógyszert, és nem tudja pontosan, hogy PPI-e (például Antra MUPS, Nexium, Lanzor vagy Rifun) -, olvassa el a mellékelt betegtájékoztatót az összetevők alatt az utótag után? -Prazol? Search. És ha a feljegyzés van a kezedben, akkor érdemes átnézni a bőséges mellékhatásokat is. Gyomorgyógyszer esetében a legmeglepőbb a (lehetséges) mellékhatások felsorolása: hasmenés, émelygés, hányás, puffadás, székrekedés, hasi fájdalom és kellemetlenség. A gyomorégés eltűnt, de egyébként ??
Egyszer PPI, mindig PPI?
A PPI rendszeres bevétele magában hordozza a drogfüggőség kockázatát. Ez nem mentális függőséget jelent, hanem az úgynevezett rebound effektus fizikai hatásait. Ha a parietális sejteket hosszú ideig gátolja a gyomorsav termelődése a PPI-vel, akkor a gyógyszer abbahagyására reagálnak, jelentősen megnövekedett aktivitással. Az eredmény: Több gyomorsav szabadul fel, mint a szedés előtt, és a tünetek, mint például a gyomorégés, azonnal visszatérnek. Természetesen segítsen a PPI-nek, és a kör bezárul.
PPI csak egyértelmű diagnózissal
Azoknak az orvosoknak, akik a gyakori gyomorégés esetén gyorsan elfogyasztanak egy PPI-előírást, fontolóra kell venniük a felírási taktikájukat.Wolfgang Becker-Brüser, az arznei-telegramm? Folyóirat kiadója azt mondja: "Egyértelmű diagnózisban, például fekélyben (gyomorfekély) az előny egyértelműen bizonyított. De ha nincs egyértelmű ok a pénzeszközök előírására, akkor a kockázatok megvalósulnak. És mivel a pénzeszközöket gyorsan és gyakran indoklás nélkül írják elő, a német orvosok gyógyszerbizottságának tanulmánya 500 beteg számára: Az esetek 58% -ában nem lehet értelmes ok a további szabályozásra.
A PPI alternatívái
A PPI szedésének egyik leggyakoribb oka a kényelmetlen gyomorégés. Ezek megoldják a problémát, de csak rövid távon, és az elválasztáshoz inkább a panaszok súlyosbodásához vezetnek. Alternatív módszerek és gyógymódok a gyomorégéshez:
- kerüljen el minden, ami gyomorégést okozott a PPI szedése előtt
- Gyógyítóföld vagy bentonit (ásványi föld)
- áztatott psylliummag vagy lenmag
- a reszelt és préselt burgonya léét
- néhány rágott mandulát és kis adagokban lenyelte
- édesítetlen gumi rágása (a nyál védi a nyelőcsövet)
- sok apró étkezés kevésbé nagy ételek helyett
- kevés kávé, fekete tea, alkohol vagy szénsavas italok, még több víz és gyógyteák (például kamilla vagy gyömbér)
Azok számára, akik valami szokásos gyomorégést akarnak tenni, az úgynevezett antacidokhoz kell fordulniuk, például a Rennie vagy a Maaloxan.
